hernia hiatala – alunecarea stomacului din abdomen in torace

O hernie apare atunci când o parte a unui organ intern printr-un defect într-o zonă în care nu ar trebui sa existe. O hernie este numita hiatală pentru ca  hiatusul reprezinta  o deschidere în diafragm,  între torace si abdomen. În mod normal, esofagul (tubul care transportă alimentele la stomac) trece prin această deschidere. Într-o hernie hiatală, o parte a stomacului urca in torace. 

Tipuri de hernii hiatale:

De Alunecare – alunecarea stomacului din abdomen in torace . Herniile hiatale de alunecare sunt frecvente, în special la fumători, persoanele supraponderale și la femei dupa 50 de ani. Aceste hernii sunt legate de slăbiciunile care apar în mod natural în țesuturile care ancorează în mod normal joncțiunea esogastrica la diafragmă și activități sau condiții care cresc presiunea în interiorul abdomenului. Activități sau afecțiuni precum tuse persistentă, vărsături, încordare în timpul defecatiei și sarcină favorizeaza aparitia herniei hiatale.

Paraesofagiana – joncțiunea esogastrica rămâne la locul său dar o parte de stomac alunecă în torace, prinsa între joncțiunea esogastrica și diafragm. Dintre cele două tipuri de hernii hiatale, hernia paraesofagiană este mai probabil să provoace simptome severe.

Simptome

Herniile hiatale de alunecare pot fi fara simptome sau pot provoca arsuri la stomac care se agravează atunci când vă aplecați înainte, vă încordați sau vă întindeți. Pot exista eructații cronice și, uneori, regurgitatii (fluxul de conținut stomacal în gât).

În unele cazuri, o hernie paraesofagiană poate să alunece în torace și să rămână prinsă (încarcerată) și incapabilă să coboare înapoi în abdomen. Dacă se întâmplă acest lucru, există pericolul ca hernia sa se complice(stranguleze). Printre simptomele unei hernii hiatale strangulate se numără durerea brusca toracică severă și dificultăți de înghițire. Această situație necesită tratament medical imediat.

Ocazional, o hernie hiatală poate provoca anemie din cauza sângerării. Acest lucru poate apărea dacă peretele stomacului sufera in cadrul strangularii cronice.

Diagnostic

Consultatie cu un medic chirurg sau gastroenetrolog 

Radiografie toracică – O radiografie simplă poate prezenta o hernie hiatală mare.

Endoscopie digestiva superioara – Camera flexibila ce vede esofagul si stomacul..

Tranzit esogastric cu bariu – Veti inghiti un fluid care conține bariu, care apare alb pe o radiografie. Opacitatea bariului poate contura poziția herniei în torace sau poate arăta refluxul gastric în esofag.

Manometrie – Acest test măsoară presiunea, pentru a diagnostica mișcări anormale ale mușchilor în interiorul esofagului.

Evolutie

La unii oameni, o hernie hiatală se agravează lent în timp și, în cele din urmă, necesită tratament. Cu toate acestea, la alte persoane, hernia hiatala nu provoacă niciodată simptome, nu se agravează niciodată și nu are niciodată un impact semnificativ asupra sănătății sau a vieții.

Profilaxie

Este dificil să preveniți o hernie hiatală. Cu toate acestea, vă puteți reduce riscul menținând o greutate sănătoasă și nefumând. Pentru a preveni o hernie asociată cu creșterea presiunii abdominale, evitați activitățile care provoacă încordarea abdominala. 

Tratament

Majoritatea persoanelor cu hernii hiatale nu necesită tratament. Când o hernie hiatală este asociată cu simptome de reflux, cum ar fi arsurile la stomac, ar trebui să mănânci mese mai mici, mai frecvente; evitați să mâncați cel puțin două ore înainte de a merge la culcare. Dacă schimbările stilului de viață nu ameliorează simptomele, medicul dumneavoastră vă va sugera antiacide sau antisecretorii gastrice. 

Este posibil să aveți nevoie de o intervenție chirurgicală pentru a repara hernia dacă aveți simptome persistente de reflux sau inflamație a esofagului (esofagită) care nu se vindecă cu medicamente. 



            Consultatiile sunt ocazii foarte utile a pentru a discuta cu pacientii si a afla in acelasi timp obiceiuri de viata si alimentatie raspindite. Cel mai adesea in ultima vreme ma frapeaza confuzia intre presupunearea ca tot ce vine din natura este in mod obligatoriu sanatos si intr-un sens simplist, lipsit de pericole. In sensul asta voi descrie in urmatoarele articole example ce sustin afirmatia de mai sus.

            Primul care-mi vine in minte este cel al sucului de fructe, cu variatiile lui nominale fresh, smoothie, etc.  Publicul asuma ca acest suc provenind din fructe, iar ele din natura, este prin definitie sanatos. Ba ca are vitamine, ba ca are minerale si in general contine niste ingrediente “magice” ce duc la o sanatate vesnica. In acelasi timp tata lumea pare sa ignore cel mai pregnant element intalnit in orice suc chiar daca este fresh, recent stors  din fructe proaspete: ZAHARUL

            Un al doilea argument importiva acestor produse este faptul ca un pahar de suc presupune stoarcerea a 2-4 portocale ceea ce in mod normal, mai ales pacientii cu interventii chirurgicale de obezitate nu vor fi capabili niciodata sa consume la o masa. Astfel, pe scurt, un pahar de suc contine zaharul din 4 fructe, lucru imposibil de ingerat prin fructele intregi.

            Sucul de fructe este la fel de nesănătos ca orice alta bautura dulce. Sucul de fructe este adesea perceput ca fiind sanatos, având în vedere că este natural și are cuvântul „fruct” în el. Cu toate acestea, ceea ce mulți oameni nu reușesc să realizeze este că sucul de fructe este, de asemenea, bogat in zahăr. De fapt, sucul de fructe conține la fel de mult zahăr și calorii ca o băutură răcoritoare dulce  și uneori chiar mai mult. Cantitățile mici de vitamine și antioxidanți din suc palesc in raport cu cantitatea mare de zahăr.  Sucul de fructe nu este întotdeauna ceea ce pare. Din păcate, producătorii de alimente și băuturi nu sunt întotdeauna cinstiți în ceea ce privește produsele lor.

Sucul de fructe pe care-l găsești la supermarket nu este neaparat ceea ce pare, chiar dacă etichetat ca „100% pur” și „nu din concentrat”. După ce a fost stors din fruct, sucul este stocat, de obicei, în rezervoare massive, golit de oxigen si stocat aproximativ un an înainte de ambalare.

            Principala problemă cu această metodă este că aceasta tinde să elimine cea mai mare parte a gustului, astfel încât producătorii sunt nevoiti să adauge sucurilor așa-numitele „pachete de aromă”, pentru a aduce înapoi aroma pierdută în timpul procesării.

Deci, chiar dacă cumpărați sucuri de cea mai bună calitate la supermarket, acestea sunt încă departe de starea inițială. Cele ieftine nu mai seamănă deloc cu sucurile de fructe proaspete, ele fiind practic doar apă cu zahăr si arome de fructe.

Concluzie: Sucul de fructe nu este întotdeauna ceea ce pare, chiar și tipurile de calitate superioară au trecut prin metode de procesare care elimină aroma, făcând necesară adăugarea de „pachete de aromă” pentru a le readuce la starea inițială.

            Sucul de fructe conține vitamine, minerale și antioxidanți, dar nu are fibre și este plin de  zahăr.

Sucului de fructe îi lipsesc multe lucruri care fac fructele întregi sănătoase.

Sucul de portocale, de exemplu, conține vitamina C și este o sursă decentă de folat, potasiu și vitamina B1. De asemenea, conține antioxidanți, dintre care unii pot crește concentratia de antioxidanti din sânge.

            Per total insa sucurile de fructe sunt slabe din punct de vedere nutrițional în comparație cu frcutele intregi și alte alimente vegetale cum ar fi legumele.

Principala problemă este că sucul de fructe nu conține fibre și este foarte bogat  în zahăr.

Sa aruncam p rivire inventarul unei porții de Coca Cola și suc de mere de 350 ml:

Coca Cola: 140 de calorii și 40 de grame de zahăr (10 lingurițe)

Sucul de mere: 165 de calorii și 39 de grame de zahăr (9,8 lingurițe)

Acesta este adevărul trist despre sucul de fructe … cele mai multe tipuri conțin o cantitate similară de zahăr ca o băutură îndulcită de zahăr, uneori chiar cu mai multe calorii totale!

Concluzie: Sucul de fructe conține unele substanțe nutritive, dar mai puține comparativ cu multe alimente vegetale. Nu conține fibre și este la fel bogat in zahar  și calorii ca cele mai multe băuturi îndulcite cu zahăr.

            Este foarte ușor să consumați cantități masive de zahăr fara sa realizati, din sucul de fructe.Când mâncăm fructe întregi, este nevoie de efort semnificativ pentru a le mesteca și a le înghiți. Zaharul din ele este de asemenea legat de structurile fibroase care se descompun lent in timpul digestiei. Numai că fructul este foarte satios, deci e greu să mănânci atatea fructe cat intra in procesul de a productie a unui pahar de suc.

            Din aceste motive, zahărul din fructe întregi este trimis în ficat încet și în cantități mici. Ficatul poate metaboliza cu ușurință aceste cantități mici fără a fi supraîncărcat.

Dacă insa bei un pahar mare de suc de fructe, este echivalentul consumării mai multor bucăți de fructe într-o perioadă foarte scurtă de timp, fără toate fibrele.

Cantitatea mare de zahăr este absorbita și trimisa în ficat foarte repede, la fel ca atunci când bei o băutură îndulcită cu zahăr. O mare parte din zahărul găsit în sucul de fructe este fructoza. Ficatul este singurul organ care poate metaboliza fructoza în cantități semnificative.

Când ficatul are mai multă fructoză decât poate metaboliza, o parte din ea, devine grasime. Unele grăsimi se depun în ficat și contribuie la acumularea de grăsimi și la rezistența la insulină .

Deși cantitățile mici de suc de fructe (sau bauturi carbogazoase) nu pot provoca probleme majore pentru persoanele sănătoase, slabe și active, aceasta poate fi un dezastru complet pentru persoanele supraponderale sau cu probleme metabolice legate de regimul alimentar.

Studiile metabolice arată că zahărul lichid poate provoca rezistență la insulină, creste trigliceridele și colesterolul și provoacă acumularea de grăsime abdominală în doar 10 săptămâni.

            Deși majoritatea studiilor folosesc băuturi îndulcite cu zahăr sau fructoză, nu există niciun motiv să se presupună că sucul de fructe 100% ar fi diferit. Moleculele de zahăr sunt identice, iar ficatul dvs. nu va putea face diferența.

In cazul în care vă îndoiți, unele studii au folosit sucul real de fructe. În unul dintre ele, 480 ml de suc de struguri pe zi timp de 3 luni au provocat rezistență la insulină și au crescut circumferința taliei la persoanele supraponderale.

            Mai multe studii arată că sucul de fructe este legat de un risc crescut de obezitate și de diabet zaharat de tip 2, în timp ce fructele întregi sunt legate de un risc scăzut. Majoritatea oamenilor consumă deja prea mult zahăr și reducerea consumului de zahăr este mult mai importantă decât obținerea cantității mici de nutrienți găsite în sucul de fructe.

            În loc de suc, mâncați fructele întregi. În acest fel, veți obține toate fibrele, antioxidanții, vitaminele și mineralele găsite în mod natural în fructe.

În general, consumul de sucuri de fructe în cantități mici poate fi în regulă pentru unele persoane, dar oamenii trebuie să realizeze că, în ciuda aparentei de sănătate, sucul de fructe este într-adevăr foarte asemănător cu sucul indulcit artificial.

Cel mai important, ficatul nu poate face diferența. Toate efectele nocive ale băuturilor zaharoase se aplică și sucurilor de fructe.



Mai multe studii au raportat caderea parului, ca urmare a diferitelor tipuri de proceduri bariatrice. Caderea parului, atat ușoară cat și severă, a fost observată atat după bypass gastric cat si dupa  inel gastric, micsorarea stomacului sau gastroplastie verticala. Cei mai multi autori au constatat ca femeile cu un aport semnificativ mai mare de zinc și fier au avut de suferit  o pierdere a parului mai ușoară în comparație cu cele care au suplimentat dieta mai putin. Un alt studiu a fost efectuat pe 130 de subiecti care au suferit (gastroplastie vertical)VBG, a  evidentiat o pierdere a parului persistentă la 47 de pacienți , în ciuda vitaminelor și suplimentelor de fier. Cu toate acestea , suplimentarea cu sulfat de zinc a remediat pierderea parului in aproximativ 6 luni.
Chirurgia este cunoscuta a fi o posibila cauza pentru telogen effluvium.

 Telogen effluvium este o forma de alopecie necicatriciala caracterizata prin rarirea difuza a parului, frecvent cu debut acut. Reprezinta un proces reactiv cauzat de un stres metabolic sau hormonal sau de catre medicamente. In general recuperarea este spontana si apare in sase luni. . Deoarece telogen effluvium este un proces reactiv care se rezolova spontan tratamentul nu este necesar. Orice cauza reversibila pentru caderea parului precum dieta saraca, deficient de fier, hipotiroidismul sau medicamentele trebuie corectate.

 Cu toate acestea , asocierea sa cu deficiențe nutritive și diferitele sale modele de răspuns la anumite suplimentari nutritionale poate sugera si  implicarea altor mecanisme. De fapt , starea parului si nutrita sunt strâns legate. Lipsa de proteine ​​cauzeaza fragilitate și uscarea firului de par. În plus , deficienta de zinc se manifesta adesea cu forme progresive, difuze , neuniforme de alopecie .
De asemenea , deficitul de acizi grasi esentiali prezintă rezultatele clinice similare . Mai mult decât atât , deficitele de seleniu și biotina sunt raportate de a provoca pseudo – albinism, alopecie și dermatita. În plus, fierul este prezent în mai multe enzime , citocromi și factori de transcripție și este necesar pentru procesele celulare, cum ar fi sinteza ADN . Ca atare, diviziune rapida celulara a  matricei foliculului de par poate fi afectata de un nivel scazut de fier .

In concluzie pierderea parului dupa micsorarea stomacului nu trebuie sa reprezinte un motiv de ingrijorare. atat studiile cat si exerienta personala a pacientilor arata reversibiltatea fenomenului, atat spontan cat si prin suplimentari usoare de proteine si minerale.



Ce este apneea obstructiva in somn?

 Cel mai comun tip de apnee in somn este sindromul de apnee obstructiva. Apneea de somn înseamnă „încetarea respirației.” Aceasta este caracterizata prin episoade repetitive de obstrucție a căilor aeriene superioare care apar in timpul somnului, de obicei asociat ecu o reducere a saturației de oxigen din sange. Cu alte cuvinte, căilor respiratorii se inchid in diferite zone. Caile aeriene superioare pot fi obstrucționate de excesul de tesut in caile respiratorii, amigdalele mari, o limbă de mare și inclusiv, de mușchii căilor respiratorii. Un alt site de obstructie pot fi pasajele nazale. Uneori, structura maxilarului și a cailor respiratorii pot fi factori de apnee in somn.

Care sunt simptomele?

  •  somnolenta excesiva in timpul zilei
  • episoade frecvente de respirație obstrucționată in timpul somnului. (Pacientul nu este neaparat constient de acest simptom – de obicei, partenerul de pat este extrem de conștient de acest lucru).

Alte afectiuni asociate pot include:

  • sforait zgomotos
  • dureri de cap dimineata
  • somn neodihnitor
  • gura uscata la trezire
  • adancirea (depresia) piept(toracelui) in timpul somnului la copiii mici
  • hipertensiune arterială
  • obezitate
  • iritabilitate
  • depresie
  • dificultăți de concentrare
  • transpiratia excesiva in timpul somnului
  • arsuri gastrice
  • scăderea libidoului
  • insomnie
  • urinare nocturne frecvente (nicturie)
  • somn agitat
  • creșterea rapidă în greutate
  • confuzie la trezire

Cat de grava este apneea de somn?

Este o afecțiune care pune viața în pericol, care necesită o atenție medicală imediată. Riscurile unei apnee obstructiva de somn nediagnosticate includ atacuri de cord, accident vascular cerebral, impotenta, batai neregulate ale inimii, hipertensiune arteriala si boli de inima. În plus, apneea obstructiva de somn provoaca somnolenta in timpul zilei, care poate duce la accidente, tulburari de comportament si probleme de relaționare. Severitatea simptomelor poate fi usoara, moderata sau severa.

Cum afla medicul dacă am apnee de somn obstructiva?

 Un test de somn, numit polisomnografie se face de obicei pentru a diagnostica apneea in somn. Există două tipuri de polisomnografii. Un test de polisomnografie peste noapte presupune monitorizarea undelor cerebrale, tensiune musculara, miscarea ochilor, respirație, nivelul de oxigen din sânge și monitorizarea audio. (Pentru sforait, etc). Al doilea tip de test de polisomnografie este un test de monitorizarea la domiciliu. Un tehnician pe probleme de fiziopatologie a somnului va instala o anumita aparatura și vă va instruicu privire la modul de înregistrare din timpul somnului . Ulterior el va reveni pentru a colecta apartul urmand a descarca datele inregsitrare in timpul inregistrarii. Aceste teste sunt nedureroase.




Disclaimer


Rezultatele pierderii în greutate pot varia în mod individual pe baza unor variabile ce tin de varsta, sex, obiceiuri de viata si alimentare, nivelul de exercitiu fizic zilnic.




Date contact

Adresa
Spitalul Medicover – Str. Pechea nr. 8, Sector 1, Bucuresti

Programari & Consultatii
0799 112 578

E-mail: dr.mihaiionescu@gmail.com


Abonare newsletter


Inscrie-te la newsletterul nostru pentru a primi toate noutatile si reducerile oferite de catre echipa Interventii-Obezitate.ro.



Copyright by Interventii Obezitate 2019. Toate drepturile rezervate.

Call Now Button
Skype us: